Diferencias de fisioterapia y neurorrehabilitación

La Organización Mundial de la Salud define a la Fisioterapia como “el arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad”. Esta definición es fundamental en la historia de la Fisioterapia ya que hace mención al ejercicio terapéutico por lo que incorpora un elemento fundamental que tiene el fisioterapeuta y que es el ejercicio desde una concepción terapéutica por medio del movimiento.

Dentro de las técnicas más habituales en fisioterapia tradicional encontramos:

• Terapia Manual:

Las técnicas de Terapia Manual son técnicas específicas para el tratamiento del dolor y otros síntomas de disfunción neuro-músculo-esquelética de la columna vertebral y de las extremidades, que se caracterizan por ser aplicadas manualmente y/o de forma instrumental.Los principales objetivos recuperar el movimiento cuando las articulaciones presentan una restricción en el mismo, aliviar el dolor articular, muscular etc. de forma inmediata mejorar la funcionalidad del individuo.

• Electroterapia:

Consiste en la utilización de la electricidad en sus múltiples variantes (TENS, EMMS, infrarrojos, láser.) para la curación y tratamiento de determinadas patologías musculares.

• Masoterapia:

La masoterapia es un conjunto de técnicas manuales que se emplean para rehabilitar lesiones.

Engloba diversas modalidades de masaje como: el masaje terapéutico, el masaje transverso profundo, el drenaje linfático manual terapéutico, la liberación miofascial, el masaje deportivo, el crio-masaje, el masaje del tejido conjuntivo y técnicas neuro-musculares entre otros

• Vendaje funcional:

El vendaje funcional es la técnica de vendaje que consiste en la confección de órtesis elásticas o inelásticas, mediante cintas de esparadrapo o tapes, para el tratamiento de determinadas lesiones.

• Drenaje Linfático:

Es una técnica realizada con las manos con movimientos suaves y rítmicos destinada a la estimulación y facilitación del retorno linfático y la acumulación de linfa y edemas favoreciendo su eliminación y reabsorción.

Objetivo de la Fisioterapia tradicional

La fisioterapia busca en todo momento que se produzca un buen desarrollo de las funciones y estructuras básicas del cuerpo, para ello es importante entender que la fisioterapia no son sólo procedimientos o técnicas, sino que hay que entender al cuerpo en su forma general, pero realizar un tratamiento individualizado en cada caso. 

Neurorrehabilitación

La fisioterapia neurológica o neurorehabilitación, es la parte de la fisioterapia que va encaminada al tratamiento de las alteraciones debidas a una afectación del sistema nervioso central o periférico.

La neurorehabilitación estimula la neuroplasticidad, es decir, estimula a la capacidad de las células del sistema nervioso para regenerarse morfológica y funcionalmente tras una situación patológica, elaborando una respuesta adaptativa a la demanda funcional.

El objetivo de esta terapia será, por tanto, maximizar el efecto de la neuroplasticidad y la reorganización funcional cortical. Para que se produzca dicha reorganización cortical es necesario el aprendizaje, adquisición y retención de tareas motoras específicas que condicionan cambios estructurales en el cerebro.  

Se consigue mediante la participación de áreas motoras primarias o secundarias intactas, o mediante el reclutamiento de redes perilesionales o intralesionales en las que se active el sistema de neuronas espejo (tienen la cualidad de poder activarse cuando se observa y ejecuta una acción, siendo capaz de reproducir la misma actividad neuronal correspondiente a la acción percibida, pero sin realizar la conducta de manera externa, es decir, realizan una representación mental de la acción).

Lesiones que son objetivo de la neurorrehabilitación

• Accidente cerebrovascular (ACV):

Las secuelas de un ACV pueden ser diversas, como parálisis, debilidad muscular, dificultades en el habla, problemas de coordinación y alteraciones cognitivas. La neurorehabilitación ayuda a recuperar o mejorar la movilidad, el lenguaje, la memoria y otras funciones cognitivas.

• Lesión de la médula espinal:

Las personas que sufren una lesión en la médula espinal pueden experimentar parálisis parcial o total, pérdida de sensibilidad, problemas en el control de la vejiga y el intestino, y alteraciones en la función respiratoria. La neurorehabilitación busca maximizar la movilidad, mejorar la función de los órganos y enseñar técnicas de adaptación.

• Parálisis cerebral:

Esta condición afecta el control motor y puede causar rigidez muscular, falta de coordinación y problemas de postura. La neurorehabilitación trabaja en mejorar la movilidad, el equilibrio y la comunicación, además de tratar las alteraciones en la función cognitiva y emocional.

• Enfermedad de Parkinson:

A medida que avanza la enfermedad, las personas pueden experimentar rigidez muscular, temblores y dificultades en el movimiento. A través de terapias físicas, ocupacionales y del habla, se puede mejorar la movilidad y la calidad de vida.

• Traumatismo craneoencefálico:

Las secuelas de un trauma cerebral pueden incluir problemas de memoria, alteraciones emocionales, dificultades motoras y déficit cognitivos. La neurorehabilitación ayuda a la recuperación de las funciones cognitivas y motoras, y también ofrece apoyo emocional.

• Demencias (como el Alzheimer):

La neurorehabilitación en personas con demencia tiene como objetivo mantener la independencia el mayor tiempo posible, trabajando en aspectos como la memoria, la orientación y las habilidades para realizar actividades cotidianas.

• Esclerosis múltiple:

Esta enfermedad afecta el sistema nervioso central, causando debilidad muscular, problemas de coordinación, alteraciones sensoriales y dificultades cognitivas. La neurorehabilitación está orientada a mejorar la movilidad, el equilibrio y las funciones cognitivas, además de proporcionar estrategias para el manejo de la fatiga.

• Neurocognición después de una cirugía cerebral o tratamiento oncológico:

Tras una cirugía cerebral o tratamiento de un tumor, las personas pueden experimentar problemas cognitivos, como dificultades en la concentración y memoria. La neurorehabilitación se enfoca en recuperar estas funciones a través de terapias cognitivas.

• Neurotoxicidad por medicamentos o infecciones:

Algunos tratamientos médicos o infecciones pueden afectar el sistema nervioso central, resultando en daño cerebral que afecta la memoria, el habla y las habilidades motoras. La neurorehabilitación puede ser crucial para restablecer la calidad de vida de estas personas.

• Síndrome de la fatiga crónica:

Aunque no siempre está relacionado con una lesión específica, este síndrome puede surgir de diversas condiciones neurológicas y generar un agotamiento extremo, así como dificultades cognitivas. La rehabilitación puede ser esencial para mejorar la capacidad de la persona para llevar a cabo sus actividades diarias.

La neurorehabilitación es un campo multidisciplinario que involucra terapias físicas, ocupacionales, del habla, cognitivas y psicológicas. Cada paciente es evaluado de manera individual, y se crea un plan de tratamiento personalizado para abordar las secuelas específicas que presenta. El objetivo es recuperar las funciones perdidas, prevenir el deterioro adicional y mejorar la calidad de vida en general.

Métodos utilizados en la neurorrehabilitación

Son muchas las técnicas empleadas en este ámbito de la fisioterapia, nosotros estamos especializados en las siguientes:

• Método Bobath:

Técnica neurosensorial basada en patrones de movimiento.

• Método Kabat o FNP (facilitación neuromuscular propioceptiva):

Con el objetivo de desarrollar patrones de movimiento normales a través de inputs propioceptivos, fraccionando el movimiento y rompiendo las sinergias anormales.

• Método Vojta o terapia de locomoción refleja:

Está basada en las valoraciones de la ontogénesis postural.

• Método Perfetti o Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo:

Interacción del paciente con el entorno, el proceso de recuperación como un aprendizaje, el movimiento como un “medio” para conocer (dar sentido al movimiento) y el cuerpo como superficie receptora de información.

• Punción seca.

Tratamiento del síndrome de dolor miofascial en el paciente neurológico.